1.紅外成像(Infrared)
紅外熱敏成像是利用腫瘤組織細(xì)胞生長繁殖快,新陳代謝活動(dòng)高于正常組織細(xì)胞,因此在紅外熱敏圖上表現(xiàn)為局部溫度高于周圍組織的原理進(jìn)行工作的。但在臨床實(shí)踐中,根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)資料顯示,其早期診斷符合率低于30%,特別對(duì)于小腫瘤(<1cm)的檢出率更低,且假陽性相反較高。同時(shí),其圖像尚不能作為診斷依據(jù)。也就是說,對(duì)早期乳腺腫瘤的診斷,沒有明顯的實(shí)用價(jià)值。在歐、美國家極少將其做為一種診斷工具,就是一個(gè)很好的說明。
2. 超聲波(Ultrasound)
利用腫瘤組織與正常組織的不同密度差所形成的回波成像,是超聲波在診斷上的工作原理。近年來,隨著科技發(fā)展,超聲波圖像的分辨率得到很大提高。特別是在囊性,液性,實(shí)性占位的鑒別上,有其獨(dú)到之處。但在區(qū)分良、惡性腫瘤以及對(duì)致密乳房顯像時(shí),常顯得無能為力。對(duì)成簇的沙粒樣鈣化可顯示,但對(duì)散在的沙粒樣鈣化則顯示不佳。在直徑<1cm的病灶時(shí),檢出率偏低。因此,尚不能作為乳腺病的診斷工具。而一臺(tái)好的(分辨率達(dá)到診斷要求)超聲診斷儀,價(jià)格高于一臺(tái)乳腺X射線機(jī)。
3. CT(Computed Tomography)
CT是一種計(jì)算機(jī)化的X射線斷層技術(shù)。它一是利用腫瘤組織與正常組織的不同密度,形成圖像; 二是在造影劑增強(qiáng)后,利用腫瘤組織豐富的血供,形成類似腫瘤染色的增強(qiáng)影像,從而更清楚地顯示病灶。但昂貴的設(shè)備成本和檢查費(fèi),額外的造影劑費(fèi)用,常使醫(yī)院及病人望而卻步。對(duì)致密型乳房病變檢出率高于乳腺X射線機(jī),但同時(shí)其X射線放射劑量高于乳腺X射線機(jī)。以上諸因素,注定其不能作為一種常規(guī)的乳腺檢查手段。
4. 核磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)
由于腫瘤組織與正常組織的不同密度,進(jìn)而具有不同水含量,也就是具有不同的氫離子密度,利用磁場激發(fā)氫離子共振,形成不同氫離子濃度分布的共振圖形,這就是MRI的成像原理。但在乳腺方面的應(yīng)用,仍處于實(shí)驗(yàn)、探索階段,目前尚未進(jìn)入臨床實(shí)用。無法顯示具有特殊診斷價(jià)值的沙粒樣鈣化,是其致命弱點(diǎn)。同時(shí),造價(jià)及費(fèi)用也決定其不能成為常規(guī)檢查方式。
5. 乳腺X射線攝影(Mammography)
繼60年代首創(chuàng)鉬靶X射線裝置后,乳腺X射線診斷迅速發(fā)展,機(jī)器性能逐步提高,選擇性地利用高能量的適合軟組織的特征X射線譜,分辨率<0.1mm,配用單面細(xì)顆粒乳腺專用X射線膠片,單層增感屏,非金屬暗盒組合系統(tǒng),每次檢查所接受的放射劑量由原來的0.07~0.12Gy(7~12rad)下降到<0.3rad,基本消除了放射致癌的危險(xiǎn),診斷符合率高達(dá)80~90%,臨床觸不到腫塊,無任何自覺癥狀的早期乳癌常被X射線普查發(fā)現(xiàn),在目前眾多的檢查手段中,病變的檢出率和符合率均居領(lǐng)先地位,是乳癌普查不可缺少的最佳檢測手段。
乳腺X射線攝影(俗稱鉬靶機(jī)),是使X射線穿透乳房,利用乳房中不同組織結(jié)構(gòu)對(duì)X射線的吸收率不同,從而在膠片上留下具有不同層次的影像。這項(xiàng)檢查的最大優(yōu)勢在于影像分辨率及精確度高,操作簡便,設(shè)備造價(jià)及檢查費(fèi)用均可接受,診斷符合率高達(dá)90%以上。膠片可作為診斷依據(jù)。
以上諸多因素決定了乳腺X射線攝影在診斷乳腺疾病方面的優(yōu)勢。由此,我們可以引出一個(gè)共識(shí),即X射線影像是乳腺疾病最有效的檢查手段。